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Las evaluaciones neuropsicológicas, inclusive el examen minimental, son ampliamente usadas para evaluar los trastornos cognitivos necesarios para el diagnóstico de EA. Otra serie de exámenes más comprensivos son necesarios para una mayor fiabilidad en los resultados, especialmente en las fases iniciales de la enfermedad. El examen neurológico en los inicios del alzhéimer es crucial para el diagnóstico diferencial del alzhéimer y otras enfermedades. Las entrevistas a familiares también sirven para evaluar la enfermedad. Los cuidadores pueden proveer información y detalles importantes sobre las habilidades rutinarias, así como la disminución en el tiempo de la función mental del paciente. El punto de vista de la persona a cargo del paciente es de especial importancia debido a que el paciente, por lo general, no está al tanto de sus propias deficiencias. Muchas veces, los familiares tienen desafíos en la detección de los síntomas y signos iniciales de la demencia y puede que no comuniquen la información de manera acertada al profesional de salud especializado. Los exámenes adicionales pueden proporcionar información de algunos elementos de la enfermedad y tienden a ser usados para descartar otros diagnósticos.
Fuentes: es.wikipedia.org
Los exámenes de sangre pueden identificar otras causas de demencia que no sea el alzhéimer, que pueden ser, en pocos casos, enfermedades reversibles. El examen psicológico para la depresión sería de valor, puesto que la depresión puede aparecer de manera concomitante con el alzhéimer, o bien ser la causa de los trastornos cognitivos. En los casos en que estén disponibles imágenes neurológicas especializadas, como la TEP o la tomografía de fotón único, pueden servir para confirmar el diagnóstico del alzhéimer junto con las evaluaciones del estatus mental del individuo. La capacidad de una tomografía computarizada por emisión de fotón único, para distinguir entre el alzhéimer y otras posibles causas en alguien que ya fue diagnosticado de demencia, parece ser superior a los intentos de diagnóstico mediante exámenes mentales y la historia del paciente. Una nueva técnica, conocida como PiB PET, se ha desarrollado para tomar imágenes, directamente y de forma clara, de los depósitos beta-amiloides in vivo, con el uso de un radiofármaco que se une selectivamente a los depósitos Aβ. Otro marcado objetivo reciente de la enfermedad de Alzheimer es el análisis del líquido cefalorraquídeo en busca de amiloides beta o proteínas tau. Ambos avances de la imagen médica han derivado en propuestas para cambiar los criterios diagnósticos.
Fuentes: es.wikipedia.org
=== Marcadores para el diagnóstico === Uno de los grandes objetivos del diagnóstico consistiría en la identificación de marcadores genéticos que permitiesen un diagnóstico de alzheimer en etapas iniciales o incluso antes del desarrollo de la propia enfermedad. Para la determinación de estos biomarcadores resultan útiles los estudios de asociación de genomas (también llamados GWAS). Un estudio publicado en 2019 ha observado mediante el genotipado de inversiones y análisis de asociación de genomas (GWAS) una inversión que podría relacionarse con riesgo de alzheimer, debido a que presenta desequilibrio de ligamiento con un SNP (polimorfismo de nucleótido único) asociado a alzheimer. Asimismo, la FDA ha autorizado el uso clínico de análisis de sangre in vitro orientados a la evaluación del deterioro cognitivo mediante la cuantificación de biomarcadores plasmáticos, principalmente la proteína tau fosforilada (p-tau217) y la proporción de los péptidos beta-amiloide (Aβ42/Aβ40). La presencia elevada de p-tau217 en plasma correlaciona positivamente con la densidad de placas amiloides y ovillos neurofibrilares en el tejido cerebral, lo que permite utilizar estas determinaciones como una alternativa no invasiva a la punción lumbar para análisis de líquido cefalorraquídeo y a las tomografías por emisión de positrones (PET). El procedimiento se realiza a partir de una extracción de sangre convencional.
Fuentes: es.wikipedia.org
Una vez separado el plasma, se emplean técnicas analíticas ultrasensibles —como la espectrometría de masas o inmunoensayos digitales— capaces de aislar y medir concentraciones microscópicas de estas proteínas cerebrales que han atravesado la barrera hematoencefálica. Esto permite evaluar la presencia de la patología en el cerebro mediante una simple analítica de laboratorio, reduciendo la necesidad de recurrir a pruebas invasivas o de mayor coste. Los análisis de sangre para el diagnóstico del alzhéimer han alcanzado una precisión cercana al 90 %, lo que según la Sociedad Española de Neurología (SEN) marca el inicio de una nueva era mucho menos invasiva para los pacientes. Esta tecnología basada en biomarcadores sanguíneos (como las proteínas p-tau) transformará la práctica clínica por varias razones clave:
Fuentes: es.wikipedia.org
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La investigación sobre Semax se apoya sobre todo en estudios de laboratorio y en modelos animales; los datos clínicos varían según la sustancia. Reflejamos el estado de la literatura.
Lo decisivo son la pureza y la analítica (HPLC, espectrometría de masas), una reconstitución correcta y un almacenamiento adecuado.%!(EXTRA string=Semax)
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